「腰痛のタイプ」と「タイプ別の症状」をわかりやすく解説！

多くの腰痛のタイプで前屈時の痛みが現れることがありますが、その中でも前屈腰痛の代表例として、椎間板性腰痛があります。

前かがみは、腰椎と腰椎の間にある椎間板に相当の圧力がかかり、もしこの肢位で痛みがでた場合は椎間板由来の痛みかもしれません。

椎間板に炎症があれば、椅子に座っている姿勢で上下の腰椎から椎間板へ大きな圧力がかかるため、立位より座位の痛みが強くでることがあります。

しかし座位では痛みがなく、前かがみや初動時に痛みが現れる場合には椎間板の問題よりも、筋肉や筋膜が原因の腰痛（筋・筋膜性腰痛）が考えられます。
 

後屈の腰痛で代表的なものは、椎間関節性腰痛です。

椎間関節は腰椎の後ろにある関節で、体を反らした時に上下の関節面がぶつかり痛みを発症することがあります。また体を左右に捻った（回旋）時も痛みがでることがあります。

同じ後屈での腰痛でも、高齢者に多い腰部脊柱管狭窄症などの背骨の中で神経を圧迫する病気も、後屈や回旋で腰痛があらわれますので鑑別が必要です。
 

腰から背中の筋肉が張っていて鈍痛がでている腰痛は、筋・筋膜性腰痛かもしれません。

筋・筋膜性腰痛の原因は、腰回りの筋肉を酷使して筋疲労を起こしたり、運動不足で腹筋殿筋群などの筋力が低下した際に、背中の筋肉が腰をかばって起きる場合などさまざまです。

前かがみでも痛みがでることがありますが、椎間板性腰痛のような座位での痛みはなく、むしろ座っている時には痛みが和らぐのが特徴です。

但し、安静時に腰や背中に強い痛みを感じる場合は、筋肉ではなく内臓や大きな血管の疾患が原因になっている場合もありますので注意が必要です。
 

お尻に痛みがでる腰痛にはいくつかの原因がありますが、その一つは仙腸関節由来の腰痛です。

仙腸関節は骨盤の仙骨（真ん中の骨）と両側の腸骨でなる関節で、たびたび炎症や痛みが発症しやすい関節でもあります。

仙腸関節性腰痛は、立位での荷重が腰にかかった状態で痛みがあらわれることがあり、階段や段差の時にかかる振動でも痛みがでることがあります。

また、深臀部症候群（以前は梨状筋症候群）と呼ばれる疾患もあり、お尻の奥に存在する梨状筋など股関節を外旋させる筋肉や、その周囲組織の原因でお尻の痛み、下肢の痺れや痛みといった坐骨神経症状が現れることがあります。

このほかにも過度な負荷が原因で起きる仙骨の疲労骨折や、お尻周囲の神経障害（上殿皮神経障害・中殿皮神経障害）など、治療に際しては専門的な検査や鑑別が必要となります。
 

ぎっくり腰のように急激な腰痛の発症とともに、左右どちらかの下肢(両側の時もある）に痛みや痺れ、下肢の運動障害、排尿障害（尿の出が悪くなる）があらわれた場合は、早急に病院（整形外科）を受診してください。

その理由は接骨院では対応できない症状であり、場合によっては下肢の障害や排尿障害などの後遺症を残す可能性があるからです。

一般的に椎間板ヘルニアは、適切な治療によってしっかり治る疾患ですが、稀に上記のような症状を呈した椎間板ヘルニアは、適切な治療時期に治療を怠ったりした場合に後遺症を残すことがありますので注意が必要です。
 

腰を後ろに反らした時に腰痛があらわれたり、歩いているうちに腰痛や下肢の痺れが強くなり、少し前かがみになって休むと症状が解消する症状があれば、なるべく早めに病院を受診してください。腰部脊柱管狭窄症の疑いがあります。

この疾患は高齢者に多く、加齢により腰の背骨の中の神経が通るトンネルが骨や靱帯の変形などにより圧迫されておこる腰の病気です。

接骨院での対処が難しく、医師による投薬治療や理学療法、場合によって手術が必要になることも少なくありません。
 

安静にしているにもかかわらず、まったく腰痛が緩和されない、痛みが増強するなどの症状は早急に病院で適切な検査を受けてください。

その理由は、内臓や血管疾患がもとで腰痛がおきている可能性があるからです。
一般的な腰痛では、安静にしている時には痛みが緩和して動き始めや運動時に痛みが強くなるタイプがほとんどですが、内臓や血管病変があった場合にその臓器から神経を介して腰に痛みが投射されて腰痛があらわれた場合には、命の危険もありますので医師による早急な検査・治療が必要です。